Médico con convenio Fonasa MLE es sancionado por cobrar consultas como particular a más de 160 pacientes

17 de Junio de 2025

Introducción

La Corte de Apelaciones ha confirmado una multa equivalente a 389 Unidades de Fomento (aproximadamente $15,2 millones CLP) contra una méd­ica psiquiatra que cobró tarifas particulares a 161 afiliados a Fonasa, sin contar con la renuncia escrita obligatoria al sistema de Modalidad de Libre Elección. Esta sanción, que reafirma las reglas del Ministerio de Salud, ha generado alarma en la industria por su implicancia en la fiscalización de cobros irregulares.

Desarrollo

⚖️ Contexto del caso

• Entre abril de 2022 y marzo de 2023, la psiquiatra emitió 358 licencias médicas y cobró como si se tratase de un servicio particular, cuando dichos pacientes estaban cubiertos parcialmente por Fonasa.
• La normativa exige que, para cobrar fuera de convenio, exista una renuncia escrita de los beneficiarios a la modalidad garantizada por Fonasa.

Consecuencias legales y administrativas

• Además de la multa y la obligación de reintegrar los montos cobrados a algunos pacientes, se canceló la inscripción de la médica como prestadora dentro de la modalidad de Libre Elección.
• Este fallo confirma la postura de la Corte de Apelaciones, que rechazó el recurso presentado por la profesional, sosteniendo la legalidad de la sanción.

Reacción del sector salud

• Según cifras de Fonasa y de la Superintendencia de Salud, en 2023 se impusieron multas por un total de 23.961 UF (más de $880 millones CLP) por infracciones similares, y se recuperaron más de $638 millones en reintegros.
• El Ministerio de Salud enfatiza que todo prestador que atienda bajo Libre Elección debe ofrecer la opción del bono Fonasa y sólo cobrar íntegramente si existe renuncia escrita y activa.

Riesgos y lecciones

• Prestadores inhabilitados o con convenios inactivos no pueden asumir consultas como particulares con pacientes Fonasa sin una implementación formal de renuncia. En caso contrario, enfrentan sanciones económicas y exclusión del sistema.
• El monitoreo y fiscalización se están intensificando, según muestran los resultados de supervisión del sistema público de salud.

Conclusión

Este caso envía una advertencia clara: los profesionales y centros de salud deben cumplir estrictamente con los requisitos administrativos y contractuales cuando cobren a pacientes Fonasa. El refuerzo de la fiscalización, las multas millonarias y la visibilidad de estos casos impulsan la profesionalización del sector y buscan resguardar los derechos de los afiliados.