Auditoría a FONASA revela serias deficiencias en la gestión de licencias médicas

05-11-2024

En un reciente informe de auditoría, la Contraloría General de la República identificó una serie de problemas en el Sistema de Información del Fondo Nacional de Salud (SIF), afectando directamente la gestión de licencias médicas y su seguridad. La revisión, que abarca desde el 1 de enero de 2022 hasta el 30 de junio de 2023, revela inconsistencias significativas que comprometen la eficiencia y el control de este sistema clave para la salud pública en Chile.

Principales Hallazgos

1. Multas Insuficientes por Servicios no Entregados: Durante un periodo de inactividad de 166,22 horas en octubre de 2023, FONASA solo cobró 2.472,07 UF en multas a la empresa contratada. Sin embargo, la Contraloría determinó que el cobro debió ascender a 19.546,22 UF, exigiendo su regularización dentro de los próximos 60 días​(IF N°157 de 2024 FONAS…).
2. Emisión de Licencias por Médicos Sancionados: Se descubrió que 35 médicos, con prohibición de emitir licencias, gestionaron 2.403 licencias mientras estaban sancionados. Esto fue posible debido a la falta de bloqueos automáticos en el sistema, lo cual expone el sistema a posibles abusos y genera un riesgo de licencias emitidas sin control adecuado​(IF N°157 de 2024 FONAS…).
3. Retrasos en el Proceso de Licencias: El informe indica que un total de 1.185.524 licencias médicas fueron tramitadas en un periodo superior a los 60 días reglamentarios, con un promedio de 151 días de demora, comprometiendo así el proceso de atención y la eficiencia en la entrega de beneficios​(IF N°157 de 2024 FONAS…).
4. Grandes Emisores de Licencias Médicas: La auditoría encontró que 378 médicos emitieron 1.229.076 licencias en 2022, con una tasa promedio de 1.7 licencias por hora, mientras que en 2023 esta cifra fue de 258 médicos con un promedio de 1.3 licencias por hora. Este tipo de alta emisión, sin suficiente supervisión, representa un desafío para el sistema de control​(IF N°157 de 2024 FONAS…).
5. Falta de Interoperabilidad y Validación de Emisores: FONASA carece de un sistema de interoperabilidad efectivo entre el SIF, la Superintendencia de Salud y el Registro Civil, lo que ha permitido la emisión de licencias por parte de 633 personas no registradas en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud, acumulando un total de 272.234 licencias emitidas sin la validación correspondiente​(IF N°157 de 2024 FONAS…).

Medidas Correctivas Recomendadas

La Contraloría ha solicitado a FONASA implementar varias medidas de control y ajuste, como la creación de una mesa de trabajo conjunta con la COMPIN y la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO), y un sistema de monitoreo y alerta para evitar futuras irregularidades. También se exigió el registro detallado de acciones de usuarios en el SIF para asegurar mayor transparencia y control​(IF N°157 de 2024 FONAS…).

Compromiso con la Transparencia

SaludManager destaca la importancia de una adecuada gestión y control de los recursos de salud pública, en beneficio de la población. Es fundamental que FONASA implemente mejoras en sus sistemas de control y eficiencia para garantizar que los recursos asignados lleguen de manera oportuna y segura a sus destinatarios.

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